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        肛門自檢的技巧

        來源:四川肛腸醫院 時間:2016-05-26 15:00 瀏覽人次:

          四川肛腸醫院指出,肛門指檢(也就是把手指伸入肛門檢查有無異常)是一種簡單易行又重要的肛腸科檢查方法。許多肛管直腸疾患僅憑肛門指檢即可早期發現,如80%的直腸癌可在肛門指檢時被發現。值得注意的是,直腸癌延誤診斷的病例中約85%是由于未作肛門指檢,有的甚至耽誤了手術時機。因此了解指檢辦法并自檢是患者愛護自己身體的重要技能,自檢方法的普及需要醫患雙方共同重視和警惕。

          檢查前的準備:首先請給指檢者的右手食指戴上指套,再在食指上涂潤滑劑(多為肥皂液,液體石臘或凡士林),這樣做的原因是緩解手指插入肛門導致的不適感。
          
          正式開始:先檢查肛門緣周圍皮膚。如發現紅腫、壓痛、硬塊,常提示有肛周膿腫;前后正中處有觸痛,常提示可能有肛裂,這個時候要進一步扒開肛門看是否有肛管裂口。如果肛門緣外有潰破口并且發現皮下有條索狀的東西通向肛內,一般就可以確認是肛瘺。檢查完肛緣周圍后,用右手食指輕輕按摩肛緣,這個時候指檢醫生要叮囑病人作深呼吸以減輕腹壓,腹壓下來后括約肌會松弛,這時將食指慢慢伸入直腸。為什么要這一步呢?若突然將手指插入肛門,括約肌會因突然受到刺激而痙攣,不僅不易插入還會產生疼痛感。

          肛門指檢,過程很尷尬但有重要意義:

          1、首先檢查肛門括約肌和肛管直腸環的松緊度。肛管直腸環是由內、外括約肌的上緣和恥骨直腸肌共同構成的,圍繞在肛管與直腸的交界處。內、外括約肌呈環狀,而恥骨直腸肌只在后面及兩側存在,故肛門指檢時,在肛管后方及兩側比較容易觸到,而在肛管前方不易觸到。肛門括約肌和肛管直腸環正常時,食指能順利的伸入肛門內;如果食指通過困難或不能通過說明肛門有一定程度的狹窄;如果肛門括約肌過于松弛無力,可能就會有肛門失禁了。

          2、檢查肛管直腸前、后壁及其周圍有無觸痛、搏動、腫塊。如果有,注意腫塊的大小、硬度、活動性。對于位置較高的腫塊,可在蹲位或截石位(仰臥,雙腿放置于腿架上,將臀部移到床邊。因為會最大限度暴露會陰比較少采用)作肛門指診,這兩種體位可使腫瘤下移,可檢查到較高部位的直腸癌。必要時可做直腸與腹部雙合診或直腸與陰道雙合診檢查,對癌腫侵犯的范圍可提供有價值的資料;

          3、在直腸前壁,男性可觸到前列腺,女性可觸及子宮頸,不應誤認為是病理腫塊;

          4、檢查完畢手指抽出后,要看手指套上是否染有血跡或粘液,必要時應作涂片檢查。

          

          在肛門指檢時,可觸到的幾種常見的肛管直腸病變的情況:

          1.直腸癌:在腸壁上可摸到高低不平的硬塊,其表面可有潰瘍,腸腔常狹窄,指套上往往染有膿血和粘液。

          2.直腸息肉:可摸到質軟而可推動的腫塊,指套上常染有血跡。

          3.內痔:一般內痔是柔軟的,即使摸到也不能分辨其大小和多少,但如有血栓形成,則可摸到光滑的硬結。

          4.肛瘺:可摸到索狀物,有時在肛瘺內口可捫到小硬結或凹陷。

          5.肛門直腸周圍膿腫:骨盆直腸間隙膿腫及直腸后間隙膿腫,在直腸內可摸到壓痛性腫塊,表面較光滑。其他間隙膿腫可用拇、食指作雙指觸診檢查,即食指放在直腸內,拇指放在肛周皮膚上,拇、食指觸診,可以發現肛管前深、后深間隙膿腫、坐骨直腸間隙膿腫或肛周膿腫。

          6、肛乳頭瘤:可摸到質地中等而可推動的、長蒂腫物,指套干凈。

          由于指檢有如此重要的作用,因此凡是在民眾體檢中心進行外科檢查醫生都會去摸一下肛門,而且會摸得比較深和仔細,以免漏診誤診,患者可能會感覺比較難受,但請一定予以配合。臨床上常有沒有意識到指檢重要意義的患者,不但不予配合,而且還發出今后再也不作這項檢查了的牢騷。希望電腦前的各位不要再有這種心理,指檢是為了患者的肛門健康,指檢醫生也克服尷尬迎難而上,你有什么好慫的。

        發布時間:2016-05-26

        發布人員:四川肛腸醫院-吳醫生

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        • 給痔瘡患者的幾點意見:痔瘡一般分為內痔、外痔和混合痔三種,而內痔又有一、二、三、四度之分,選擇治療方法必須根據患痔類型、輕重程度具體決定。如對癥狀較輕的一度、二度內痔可以選擇藥物治療,而對早期血栓性外痔來說,手術治療效果要比用藥好。
        • 告誡那些忽視痔瘡的人:痔瘡能引發癌變。痔瘡是一種良性病變,一般是不會癌變的。值得警惕的是一些痔瘡患者合并肛管直腸癌,在臨床上常見醫生和患者忽視了后者的病變,失去早期治療的機會。提醒痔瘡患者必要時去正規醫院行指檢、纖維結腸鏡等檢查排除其他病變。
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